DSA CEREBRAL (Angiografi Otak)

DEFINISI

Angiografi otak, dikenal dengan istilah Digital Subtraction Angiography (DSA), merupakan modifikasi angiografi di pembuluh darah otak. Tindakan dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam pembuluh darah di lipatan paha dan dinavigasikan sampai ke leher. Kemudian dengan memasukkan heparin (pengencer darah) dan kontras ke dalam kateter dan menggunakan sinar X (fluroskopi) akan tercitra gambar pembuluh darah leher dan otak secara detail. Penggunaan heparin diharapkan dapat mengurangi pembekuan darah.

INDIKASI

• Kasus pasien TIA atau stroke ischemic dan dari pemeriksaan TCD atau MRA kepala dideteksi adanya plak/ sumbatan atheromatous di extracranial atau intracranial.
• Semua kasus pasien dengan Perdarahan Subarachnoid (Subarachnoid hemorrhage / SAH).
• Pasien dengan TIA berulang atau memberat pada area/ teritori yang sama.
• Diduga adanya robekan / diseksi pada pembuluh darah otak (arteri karotis dan vertebral).
• Pasien dengan perdarahan di otak dan diduga disebabkan adanya AVM (malformasi pembuluh darah) yang pecah, seringkali usia muda, lokasi perdarahan di kortikal, tidak ada riwayat darah tinggi, perdarahan berulang di daerah yang sama.
• Diduga adanya trombosis sinus trombosis.
• Preembolisasi tumor pada tumor otak (intracranial) yang banyak mendapat suplai aliran darah.

MENGAPA ANGIOGRAPHY CEREBRAL DILAKUKAN?

Mendeteksi problem pada pembuluh darah yang ada di dalam atau yang menuju otak (contoh: aneurysma, malformasi pembuluh darah, aneurisma, trombosis, penyempitan atau penyumbatan).

1. Evaluasi hemodinamika pembuluh darah leher dan otak.

2. Evaluasi pembuluh darah otak dan leher adalah:

   • Penyempitan / stenosis arteri vena.

   • Aneurisma : ukuran, lokasi, parent vena & posisi.

   • AVM / AVF (malformasi arteri vena), feeder arteri, vena drainase.

   • Sumbatan / Oklusi, lokasi & derajat sumbatan.

3. Evaluasi kolateral dan anastomosis pembuluh darah otak.

4. Persiapan untuk tindakan.

APA YANG HARUS ANDA KETAHUI SEBELUMNYA

1. Beritahu jika Anda alergi terhadap yodium, bahan-bahan yang mengandung yodium (seperti kerang atau udang), atau cairan kontras yang digunakan pada tes-tes lainnya. Anda diberitahu tentang kemungkinan efek samping dari cairan kontras yang diinjeksikan pada tes angiografi pembuluh darah.
2. Puasa selama 8 sampai 10 jam sebelum tes.
3. Mengenakan pakaian rumah sakit dan melepas semua perhiasan, gigi palsu, dan jepit rambut. Pastikan untuk buang air kecil sebelum meninggalkan ruangan.
4. Obat anestesi local akan disuntikkan sebelum kateter pembuluh darah dimasukkan. (Beberapa orang, terutama anak-anak akan mendapat anestesi umum).
5. Saat zat kontras diinjeksikan ada rasa hangat dan perasaan kesemutan, kadang-kadang ada rasa mual.

Sumbatan pada a. Cerebri Media (MCA) kiri.